孟昭君在为儿童进行眼病筛查。受访者供图

近日，在贵州省黔东南苗族侗族自治州从江县城关第三小学，眼科医生给学生讲解健康用眼知识。石宏辉摄（人民视觉）

盼望着，盼望着，暑假来临了，孩子们期待着放松身心、度过多彩的假期生活。与此同时，暑期也是科学用眼、防控近视的关键期。如何防止暑假期间儿童青少年视力“滑坡”？如何更爱护我们“心灵的窗户”？记者邀请北京同仁医院眼科副主任医师孟昭君为家长答疑解惑。

斜视、弱视也是儿童常见眼病

“进入暑期，前来就诊的孩子明显增多了。”孟昭君介绍，在临床上，儿童青少年常见眼病可大致分为3类：屈光不正（包括近视、远视、散光等）、眼表疾病（如结膜炎、角膜炎等）、其他病变（如斜视、白内障、青光眼、眼底病变等）。其中，屈光不正是儿童最常见的眼病。

什么是屈光不正？孟昭君介绍，人的眼球就像一架照相机，屈光度就是眼球这个照相机“镜头”的光学参数。当眼睛在放松状态下，外界的平行光线经眼睛的屈光系统折射后，不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，无法产生清晰的成像，即为屈光不正，包括近视、远视、散光等。

孩子刚出生时，一般都处于生理性的远视——儿童眼球和视力是逐步发育成熟的，新生儿的眼球较小，眼轴较短，此时双眼处于远视状态。随着儿童生长发育，眼球逐渐长大，眼轴随之变长，生理性的远视会逐渐消失，视力逐步提高，完成“正视化过程”。比较理想的情况是儿童到12岁后才由远视眼发育成正视眼。

“正视化前的远视大多为生理性远视，是一种‘远视储备’，可以理解为‘对抗’发展为近视的‘缓冲区’。如果‘远视储备’被消耗得过多、过快，孩子就有可能较早出现近视。”孟昭君提醒，远视储备也不是越多越好，儿童期的生理性远视一般不影响视力发育。当儿童远视度数过高，可能会出现视疲劳、屈光调节性内斜视等问题，甚至可能影响孩子的视力发育导致弱视。因此，如果孩子远视度数过高，就需要在医生指导下进行相关矫正。

孟昭君观察发现，近年来，在临床上斜视患儿有增多的趋势。“斜视是一种常见的儿童眼病，但并不是斜着眼睛看东西就叫‘斜视’。”她解释说，斜视是双眼视轴不平行，就是当一眼注视目标时，另一眼没有同步协调，而是发生了偏斜。这种偏斜可以表现为向内偏斜，也就是人们常说的“斗鸡眼”；也可以向外偏斜、向上或向下偏斜，有的斜视甚至是旋转性的。患有斜视的儿童需要及早就诊，避免影响双眼视觉功能发育。

何为弱视？专家介绍，弱视是指患者单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童，并且眼部检查无器质性病变，或双眼最佳矫正视力相差2行及以上，视力较低眼为弱视。单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正等因素都有可能导致弱视的出现。大部分的弱视可以治愈，且年龄越小、发现越早，治疗效果越好，年龄越大越难治疗。

“近年来，我国要求对0至6岁儿童和中小学生进行定期视力检查，并建立儿童青少年视力健康档案，这是非常有必要的。”孟昭君说，这有利于早期筛查出儿童青少年视力异常状况，有助于实现对斜视、弱视等眼病的早发现、早诊断、早治疗。

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